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技術應用

我院神經外科一病區率先開展陽泉市首例煙霧病的手術治療

顳淺動脈貼敷術

煙霧病是一種病因不明的、以雙側頸內動脈末端及大腦前動脈、大腦中動脈起始部慢性進行性狹窄或閉塞為特征,并繼發顱底異常血管網形成的一種腦血管疾病。通俗而言,大腦內的血管就像樹木的樹杈,主干的血液通過分支達到大腦的各個地方,煙霧病人就是血液主干堵塞所致。主干血管被堵塞后,長出無數根毛細血管來替代。從血管造影上來看,呈現許多密集成堆的小血管造影,似吸煙時吐出的煙霧,因此被形象地稱作煙霧病。

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煙霧病同腦梗塞、腦出血一樣,都屬于腦血管病的一種,并不是什么怪病。煙霧病在東亞國家高發,且有一定的家族聚集性,遺傳因素可能參與發病,在女性多發,有兒童和青壯年2個高峰發病年齡,臨床多表現為腦缺血、腦出血、癲癇、頭痛、智力下降等癥狀,大多數兒童表現為短暫性腦缺血發作或腦梗死,約半數成人病人為顱內出血。“早發現、早檢查、早治療”十分重要。

近日,一中年女性患者,因突發頭痛起病,就診于我院神經外科一病區,行頭顱CT檢查提示“蛛網膜下腔出血”。見下圖。

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對于自發性蛛網膜下腔出血的病人,我們高度懷疑腦血管病變,常見的有顱內動脈瘤、動靜脈畸形、煙霧病等。科室醫師立即對該患者進行全腦血管造影術,造影發現右側大腦中動脈A1段重度狹窄,周圍煙霧樣血管生長。見下圖。

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目前國內對于煙霧病的治療方法,多采用顳淺動脈貼敷或者顳淺動脈大腦中動脈搭橋手術,就好比灌溉田地,閉塞的腦血管供血區如同干旱的田地,需要渠道來澆灌,而此類手術恰恰就是修建新的渠道,解決干旱問題。從根本上改善腦缺血,預防煙霧樣血管的生長,進一步防止出血及梗塞。

北京天壇醫院神經外科張東教授關于煙霧病的十三五科研項目經研究得出的結論是:搭橋和貼敷能夠達到同樣的治療效果。

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結合患者的病情和國內對煙霧病治療的主流研究,我們選擇了對患者進行顳淺動脈貼敷術加硬膜翻轉,術后患者恢復良好。

神經外科一病區以疑難危重復雜腦外傷、腦出血的救治及其合并癥(腦積水、顱骨缺損、顱內感染)的手術治療和顱腦腫瘤、脊柱脊髓腫瘤、功能性疾病(面肌痙攣、三叉神經痛)的顯微手術治療為特色,技術在陽泉市居領先地位,可免患者轉外就醫或可節省患者萬余元的請專家費。

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                                        供稿趙 杰


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