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我院骨科七病區成功完成一例腦梗死后遺重度馬蹄內翻足畸形矯形手術

日前,我院骨科七病區順利完成一例腦梗死后遺重度馬蹄內翻足畸形矯形手術,取得滿意效果。該手術的成功,解決了痙攣性癱瘓患者康復治療中的難題,標志著在康復適當時機手術介入可以有效地提高痙攣性癱瘓患者的恢復效果。

患者,張某,男,41歲,于2019年8月29日突發大面積腦梗死,經北京某醫院手術及術后積極康復治療后患者遺留:1、雙下肢馬蹄內翻畸形。2、左肘關節異位骨化,其中左足為重度僵硬性馬蹄內翻畸形,踝關節跖屈角度達到近80°,無法穿鞋及負重站立,再加上內翻畸形,嚴重影響著患者進一步進行下地站立及行走功能鍛煉。看著患者康復治療進入停滯階段,患者家屬心急如焚,一個偶然的機會,患者打聽到我院骨科七病區可以進行足踝部的畸形矯正,遂慕名來到了劉雙明主任的專家門診咨詢,經過劉主任耐心細致的檢查和專業的講解,患者家屬下定決心通過手術治療來解決這個難題。

術前照片:

圖1 術前馬蹄足外觀照
入院后,經過完善各項化驗檢查及請相關科室會診,并充分征求患者家屬意見后,最終確定了手術方案。2020年8月5日在全麻下行左下肢馬蹄足畸形矯正術。手術從上午10:30開始,經過約5個小時的“戰斗”,下午3:30順利結束。術中行跟骨Dwyer截骨+跟腱延長脛后肌腱切斷+踇長屈趾長屈肌腱轉位后置+脛前肌腱部分外置+Jones手術+Hibbs手術,術畢患者恢復了近乎正常的外觀和力線,石膏托外固定患肢于踝關節中立位。

術后照片:

圖2 術后足內、外側外觀  

圖3 術前、后踝側位X片

圖4術前、后X片示跟骨內翻
目前患者術后恢復順利,傷口愈合好,按期拆線,家屬對治療效果非常滿意。按照治療計劃,將會石膏托外固定患肢6-8周,然后拆除石膏行踝關節不負重功能練習,滿12周后行AFO支具輔助患肢行負重功能練習。
健康提示:
腦血管意外又稱腦卒中、腦中風,具有發病率高、死亡率高、致殘率高的特點,腦中風治愈后約70-80%會遺留各種肢體畸形,嚴重影響著患者的生活質量。在腦中風后的3-6個月為康復治療的最佳時期,之后功能恢復進入平臺期。為了幫助患者進一步提高康復效果和生活質量,在進入平臺期后可根據肢體恢復情況和實際需求,行功能重建手術,手術重建的適宜時間為:腦血管意外6個月后,不全脊髓損傷12個月后,腦外傷18個月后。手術重建的指征為:各種肢體畸形導致功能障礙、疼痛、穿鞋困難、佩戴支具困難、足擺放困難、個人衛生清理困難、胼胝或壓迫性潰瘍等。作為山西省重點專科的陽煤集團總醫院骨科七病區熱忱歡迎社會各界來院咨詢就診。

 

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