棋牌游戏

技術應用

?術中神經電生理監測(IONM)為脊髓腫瘤顯微切除術保駕護航

近日,一位80歲高齡的老年患者,因為雙下肢無力進行性加重,行走困難就診于我院脊柱脊髓微創科,經詳細診斷,確診為胸椎管占位(胸9-10水平脊髓外硬膜下腫瘤)。在明確診斷后,結合患者高齡、腫瘤體積大,脊髓壓迫重,臨床癥狀重的特點,為最大程度保障胸髓神經功能和腫瘤全切。脊柱脊髓微創首次使用術中神經電生理監測項目,術中全程監測,保障了手術的順利進行,術中腫瘤全切,術后患者臨床癥狀明顯改善。該項目的開展,填補了我市醫療行業又一項技術空白。

胸椎管占位是發生在胸段椎管內、硬膜下以及脊髓內的占位性病變,我們統稱為椎管占位或者椎管腫瘤。胸椎管腫瘤多半以良性為主,90%以上為良性腫瘤。由于它發生在胸椎管,所引起的癥狀,主要是在腫瘤病變以下會出現一個神經功能的損害。比如說下肢無力,大小便功能障礙等。胸椎管占位有一個比較典型的特點,就是它在發展到一定程度的時候,會有一個束帶感,當您出現束帶感同時伴有雙下肢無力的時候,一定要到脊柱脊髓專科來就診了。在臨床診斷過程中,胸椎管占位經常容易被忽略為腰椎間盤突出癥等。所以胸椎管的占位,一定要通過脊柱脊髓外科醫生的專科體格檢查及結合磁共振的檢查來得到明確的診斷。因為胸椎管占位90%以上為良性腫瘤,所以手術切除對于胸椎管占位是最好的治療方式。
脊柱脊髓微創接診的此位患者具有以下特點:1、高齡(身份證登記年齡80歲、實際年齡84歲);2、腫瘤體積大(核磁共振提示胸髓95%面積被腫瘤壓迫),3、臨床癥狀重,患者就診時已經出現雙下肢無力進行性加重,行走困難,便秘等神經功能損害的癥狀。針對患者的特殊情況,為保障手術安全順利進行,我科進行了詳細的術前討論,決定在顯微切除手術過程中首次引進術中神經電生理監測,為術中完整切除腫瘤提供神經功能保護。
術中神經電生理監測(IntraoperativeNeurophysiological Monitoring, IONM)的目的:
1、術中神經電生理監測的主要目的是盡可能早地發現和辨明由于手術造成的神經損害,并迅速糾正損害的原因,避免永久性的神經損傷。
2、迅速發現手術中系統性的變化,如缺氧或低血壓而引起的系統性變化,常出現在系統性變化之前。
3、協助手術醫師鑒別不明確的組織,特別是那些穿過或圍繞在組織或腫瘤上的神經纖維。
4、協助手術醫師鑒別神經受損害的部位、節段,并檢查受損的神經或者神經束是否還有功能。
5、提供給手術醫師神經電生理監測的依據,使手術者明白正在進行的手術步驟會不會造成神經的損傷。
6、腦電圖和肌電圖還可以幫助了解麻醉深度和使用肌松劑的情況。

患者術前MRI示:腫瘤位于胸9-10水平

術中神經電生理持續監測過程
術畢腫瘤全切,胸椎板復位,恢復正常椎管結構。

陽煤集團總醫院脊柱脊髓微創科(骨科八病區)微創診療范圍:
一、退行性疾病患者
頸、腰椎間盤突出癥,頸椎管狹窄、腰椎管狹窄,脊柱退行性椎小關節病等患者。
二、占位性病變患者
神經鞘瘤、脊膜瘤、血管瘤、皮樣囊腫、表皮樣囊腫、脂肪瘤及畸胎瘤、膠質瘤、及轉移性腫瘤等。
三、脊柱畸形患者
寰枕,寰樞椎脫位后路減壓復位內固定治療,因其他脊柱脊髓疾病引起的脊柱側彎、后凸畸形等。
四、先天性疾病患者
小腦扁桃體下疝、隱性脊柱裂與脊髓栓系綜合征、脊膜膨出及脊膜脊髓膨出、脊髓空洞癥、脊髓分裂癥等患者。
五、脊柱脊髓外傷患者
頸腰胸段的脊柱骨折、脫位及其導致的脊髓損傷
六、脊髓血管病患者
脊髓動靜脈畸形出血,硬脊膜動靜脈瘺等。
七、脊椎脊髓炎性病變
感染,膿腫,結核等
八、三叉神經痛、舌咽神經痛、肋間神經痛等各種神經病理性疼痛
九、膝關節骨性關節炎等退行性四肢關節病變。
十、強直性脊柱炎,痛風等疾病的三氧自體血回輸綜合治療
微創技術特色:顯微鏡技術,椎間孔鏡技術,微創通道技術,射頻三氧消融技術,脊柱微創內固定技術。
專家門診時間:
周三上午白斌主任醫師
周四上午董麗軍副主任醫師
普通門診時間及就診地點:周一到周六創傷大樓四層(脊柱脊髓微創外科病房)。
咨詢電話:13663631608    18635371166


分享至:
×

右鍵點擊另存二維碼!

网上棋牌-网上棋牌官网 网上棋牌-网上棋牌官网 网上棋牌-网上棋牌官网 网上棋牌-网上棋牌官网 杰克棋牌-杰克棋牌官网